Chirurgie dermatologique à Lyon : prise en charge des lésions cutanées

Dans quels cas faut-il retirer une lésion cutanée ?

Toutes les lésions ne doivent pas être opérées.

Une exérèse peut être envisagée lorsque la lésion :

• change rapidement de taille, de couleur ou de forme ;
• présente un aspect inhabituel ;
• saigne ou forme régulièrement une croûte ;
• devient douloureuse ou inflammatoire ;
• est traumatisée de façon répétée ;
• provoque une gêne fonctionnelle ;
• augmente progressivement de volume ;
• nécessite une analyse anatomopathologique ;
• représente une gêne esthétique après évaluation médicale.

Une lésion qui évolue ou semble inhabituelle doit d’abord être examinée. La chirurgie n’est pas automatiquement la première étape.

Comment une lésion cutanée est-elle évaluée avant l’intervention ?

La consultation permet d’analyser l’aspect de la lésion, son évolution et les éventuels symptômes associés.

Selon les cas, l’examen peut être complété par une dermoscopie, qui permet d’observer certaines structures cutanées avec davantage de précision.

Au Centre Esthétique Roosevelt, le Dr Jeanne de Riedmatten est notamment formée au dépistage des grains de beauté et assure le suivi de certaines lésions cutanées à l’aide d’un dermoscope.

Lorsque l’aspect de la lésion le nécessite, une biopsie ou une exérèse peut ensuite être proposée.

Biopsie ou exérèse : quelle différence ?

Une biopsie cutanée consiste à prélever seulement une partie de la lésion afin de l’analyser.

Une exérèse correspond au retrait complet de la lésion.

Le choix dépend de sa taille, de son aspect, de sa localisation et du diagnostic envisagé.

Comment se déroule une intervention de chirurgie dermatologique ?

La majorité des exérèses simples peuvent être réalisées sous anesthésie locale, sans hospitalisation.

La consultation avant l’intervention

Avant l’acte, le chirurgien prend connaissance des antécédents médicaux, des traitements en cours et des caractéristiques de la lésion.

Il précise également :

• le geste prévu ;
• la cicatrice attendue ;
• les soins à réaliser après l’intervention ;
• les risques éventuels ;
• la nécessité ou non d’une analyse anatomopathologique.

Les traitements anticoagulants ou antiagrégants doivent être signalés. Ils ne doivent pas être arrêtés sans avis médical.

L’anesthésie locale

L’anesthésie est injectée directement autour de la zone opérée afin de rendre le geste indolore.

Le patient reste éveillé pendant l’intervention.

Le plateau technique du Centre Esthétique Roosevelt comprend un bloc opératoire permettant notamment de réaliser des gestes de chirurgie dermatologique et plastique sous anesthésie locale.

L’exérèse de la lésion

Le chirurgien retire la lésion en tenant compte de sa nature, de sa taille et de sa localisation.

Pour une lésion bénigne, l’objectif est généralement de l’enlever dans sa totalité lorsque cela est possible.

Lorsqu’une tumeur cutanée maligne est connue ou suspectée, des marges de sécurité adaptées peuvent être nécessaires autour de la lésion afin d’obtenir une exérèse complète.

L’analyse anatomopathologique

Lorsque cela est indiqué, la pièce retirée est envoyée au laboratoire.

L’analyse anatomopathologique consiste à examiner le tissu au microscope. Elle permet de confirmer la nature de la lésion et, dans le cas de certaines tumeurs, de vérifier que l’exérèse est complète.

Dans quelques situations, le résultat peut conduire à proposer une reprise chirurgicale afin de compléter les marges.

La fermeture de la peau

Après le retrait de la lésion, la peau est refermée avec une technique adaptée à la zone concernée.

Selon la taille et la localisation de la perte de substance, une fermeture directe par sutures est possible. Les situations plus complexes peuvent nécessiter d’autres techniques de reconstruction cutanée (lambeau cutané ou greffe de peau).

L’objectif est à la fois de permettre une bonne cicatrisation et de limiter autant que possible l’impact esthétique de la cicatrice.

Quelles sont les suites après une chirurgie dermatologique ?

Les suites dépendent principalement de la taille de la lésion, de sa localisation et du type de fermeture.

Après une exérèse simple, un pansement est généralement mis en place et des consignes de soins sont remises au patient.

Une gêne locale, une sensation de tension ou de petites ecchymoses peuvent apparaître pendant les premiers jours.

La reprise du travail ou des activités quotidiennes dépend de la zone opérée et de l’activité exercée. Une exérèse sur une zone peu sollicitée n’entraîne pas nécessairement les mêmes contraintes qu’une intervention réalisée près d’une articulation ou dans une région soumise à des tensions importantes.

Une consultation de contrôle peut être prévue afin de surveiller la cicatrisation, et de transmettre le résultat de l’analyse anatomopathologique.

Quelle cicatrice après l’exérèse d’une lésion cutanée ?

Toute exérèse chirurgicale entraîne une cicatrice.

Son aspect dépend notamment :

• de la taille de la lésion ;
• de sa localisation ;
• de l’orientation de l’incision ;
• de la tension exercée sur la peau ;
• de la technique de fermeture ;
• des caractéristiques individuelles de cicatrisation.

La cicatrice évolue progressivement. Elle peut être initialement rosée, rouge ou légèrement indurée avant de s’éclaircir et de s’assouplir au fil des mois.

Une cicatrice cutanée continue généralement à évoluer pendant plusieurs mois et son aspect définitif ne peut être apprécié qu’autour d’un an après l’intervention. Une protection solaire élevée est recommandée tant que la cicatrice est récente.

Le chirurgien tient compte, dès l’exérèse, de la localisation et des lignes naturelles de tension de la peau afin de rechercher une cicatrisation aussi discrète que possible, sans pouvoir promettre une cicatrice invisible.

Quels sont les risques d’une chirurgie cutanée ?

Comme toute intervention, la chirurgie dermatologique présente certains risques.

Les complications possibles comprennent notamment :

• un saignement ou un hématome ;
• une infection ;
• un retard de cicatrisation ;
• une petite zone de souffrance cutanée ;
• une modification temporaire de la sensibilité ;
• une cicatrice élargie ou hypertrophique ;
• une récidive selon la nature de la lésion ;
• la nécessité d’une nouvelle intervention dans certaines situations.

Les complications restent le plus souvent limitées dans le cadre des petites interventions cutanées, mais toute douleur inhabituelle, rougeur importante, écoulement ou autre symptôme persistant doit conduire à recontacter l’équipe médicale.

La chirurgie dermatologique est-elle prise en charge par l’Assurance Maladie ?

Lorsqu’une exérèse répond à une indication médicale, une prise en charge par l’Assurance Maladie peut être possible selon la nature de la lésion et l’acte réalisé.

Le Centre Esthétique Roosevelt dispose notamment d’un bloc opératoire permettant la réalisation de gestes de chirurgie dermatologique et plastique pouvant relever d’une prise en charge par la Sécurité sociale.

À l’inverse, le retrait d’une lésion pour un motif exclusivement esthétique peut rester à la charge du patient.

Les conditions de prise en charge, le tarif de l’intervention et les éventuels dépassements d’honoraires sont précisés avant l’acte.

Chirurgie dermatologique au Centre Esthétique Roosevelt à Lyon

Au Centre Esthétique Roosevelt à Lyon, la prise en charge d’une lésion cutanée débute par une évaluation permettant de déterminer si une surveillance, une biopsie ou une exérèse est indiquée.

Le Centre réunit des professionnels de médecine dermatologique et de chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique et dispose d’un plateau technique adapté aux interventions de chirurgie dermatologique sous anesthésie locale.

L’objectif est d’assurer une prise en charge cohérente depuis l’évaluation de la lésion jusqu’à la cicatrisation, avec une analyse anatomopathologique lorsqu’elle est nécessaire.

Pour faire examiner une lésion cutanée ou discuter d’une éventuelle intervention, vous pouvez prendre rendez-vous au Centre Esthétique Roosevelt.